الصحة اليومية
·17/11/2025
لطالما دار تدبير السكري حول نقطة وحيدة: إبقاء السكر في الدم ضمن المعدل المطلوب. الأب الذي يعد حقن الإنسولين لابنه، أو الموظف الذي يحاول تفادي النوع الثاني، ينشغل كل يوم بوجباته، ورياضته، وأدويته لضمان هذا التوازن. مع ذلك يطرح كثيرون سؤالاً بسيطاً يستحق جواباً: «السكر مضبوط، فلماذا تظهر المضاعفات؟» تقدّم المقالة عرضاً مقارناً بين التحكم الجلايسيمي المعروف، وبين حدود العلاجات الجديدة التي تستهدف الآليات الكامنة وراء المضاعفات.
منذ عقود يقوم علاج السكري على أمر واحد: إبقاء الجلوكوز ضمن نطاق محدد. يتحقق ذلك بدمج تعديل نمط الحياة ـــ غذاء متوازن وجهد منتظم ـــ بالتدخل الطبي: أدوية فموية أو إنسولين.
تدعم البيانات فوائد هذا الأسلوب بقوة. ضبط السكر يقلل بوضوح خطر إصابة العين بالاعتلال الشبكوي، والكلى بالاعتلال الكلوي، والأعصاب بالاعتلال. يظل هذا الخط الدفاعي الأول ضرورياً للصحة العامة.
رغم أهميته، لا يمحو التحكم الصارم خطر المضاعفات بالكامل. يُحبط كثيرون يُجِدّون في إدارة حالتهم. يعود السبب إلى عوامل أبرزها المنتجات النهائية للجليكيشن المتقدمة (AGEs).
AGEs هي بروتينات أو دهون التصق بها سكر. تتشكل ببطء مع التقدم في العمر، لكن سرعتها تتضاعف بوجود سكر دم مرتفع. تتراكم هذه الجزيئات وتضر بالخلايا البطانية التي تغطي الأوعية، فتثير التهاباً يؤدي إلى أمراض قلبية وبطء التئام الجروح، حتى لمن ينجح في ضبط سكره نسبياً.
إذ رأى الباحثون حدود التركيز على السكر فقط، توجهوا نحو علاجات تضرب نتائج المرض مباشرة. يبرز بينها بروتين RAGE، مستقبل يقبع على سطح خلايا مناعية ووعائية ويُفعل بواسطة AGEs.
ارتباط AGEs بـ RAGE يطلق سلسلة من الإشارات داخل الخلية تعزز الالتهاب. يبدو أن هذا يتم عبر تفاعل RAGE مع بروتين داخلي يُسمى DIAPH1.
اختبرت دراسات حديثة مركبات تمنع ارتباط RAGE بـ DIAPH1. الهدف إيقاف الإشارات الضارة من جذرها، بغض النظر عن تقلبات سكر الدم. في نماذج ما قبل سريرية باستخدام خلايا بشرية وفئران:
تلمح النتائج إلى أن استهداف مسار جزيئي محدد قد يوفّر يوماً ما إستراتيجية موازية تضاهي الضرر الخلوي المؤدي للمضاعفات.
يتطور علاج السكري. يبقى التحكم الدقيق في سكر الدم الركيزة غير القابلة للجدل، بينما يطور العلماء أدوات جديدة. قد تمنح العلاجات الطارئة التي تستهدف مسارات مثل تفاعل RAGE مع DIAPH1 يوماً ما خط دفاع ثانياً قوياً يعمل إلى جانب التحكم الجلايسيمي لمنع أو معالجة المضاعفات طويلة الأمد بفعالية أكبر. على المرضى أن يواصلوا العمل عن قرب مع فرقهم الصحية لإدارة حالتهم بأفضل ما يتوفر من ممارسات مبنية على الأدلة.









